جراحة وضع أنابيب المرييء في القطط

جراحة وضع انابيب المريئ في القطط لتغذيتها يضمن هذا الإجراء البسيط التغذية الكافية للمرضى البيطريين في مرحلة ما بعد الجراحة - والتي يمكن أن تسرع وقت التعافي الدعم الغذائي الكافي هو جانب أساسي ، ولكن غالبًا ما يتم تجاهله ، من الرعاية بعد الجراحة. في كثير من الأحيان المرضى يعانون مع انخفاض الشهية ، وفقدان الشهية أو فقدان الوزن المتعلقة بحالتها الأساسية. قد تكون هذه العلامات مرتبطة بالألم أو المرض البنيوي للفم (مثل الأورام الفموية) أو المشاعر العامة للمرض بسبب المرض الشامل (مثل الليمفوما ، مرض كلوي). الآثار السلبية لسوء التغذية راسخة وتشمل انخفاض الجرح وكسر الشفاء ، وانخفاض الاستجابة المناعية والخلل الوظيفي. يمكن التغذية المعوية تسريع وقت الانتعاش ، وانخفاض الإقامة في المستشفى وتجنب sequel غير المرغوب فيها مثل داء الكبدي. وضع أنبوب المريء في القطط هو إجراء بسيط تقنيا ، يتطلب الحد الأدنى من وقت التخدير ، وينطوي على مخاطر منخفضة من المضاعفات. علاوة على ذلك ، فإن أنابيب المريء لها قطر أكبر من أنابيب الأنف أو الأنبوب المعدي ، مما يسمح بإدارة الحمية الغذائية والأدوية. مقارنة مع أنبوب المعدة أو فغر المفاصل ، يمكن إزالة الأنابيب المريء بسهولة في أي نقطة. معدات مطلوبة، معدة مطلوبة إليك ما ستحتاجه لوضع أنبوب المريء في القط: مواد الإعداد الجراحية: كليبرز ، فرك ، قفازات معقمة شفرة مشرط ملقط مرقئ منحني الأنبوب الأحمر من المطاط أو السيليكون أو البولي يوريثين (لا يقل عن 10-F ، وغالبا ما يكون أكبر من 14-F ، يعتمد على حجم المريض) محول أنبوب (أي "شجرة عيد الميلاد") وغطاء الحقن خياطة النايلون مواد ضمادة. اعتبارات المريض توضع أنابيب المريء تحت التخدير العام. النظر في خطر مخدر للمريض وإجراء التشخيصات preanesthetic المناسبة حسب الضرورة. المرضى الذين يعانون من مرض المريء ليست مرشحة لأنابيب المريء. إعداد المريض تخدير المريض بالتنبيب الرغامي. أنا شخصيا أفضل وضع المريض في الاستلقاء الجانبي الأيمن حتى أتمكن من وضع أنبوب المريء على الجانب الأيسر من منطقة العنق . ومع ذلك ، يمكن وضع الأنبوب على الجانب الأيمن من الرقبة إذا لزم الأمر. مقطع وإعداد المنطقة بطريقة قياسية (الشكل 1). الشكل 1. إعداد الموقع الجراحي. جميع الصور مقدمة من الدكتور مارك هيرشينسون. إجراء 1. ﻗم ﺑﻘطﻊ اﻷﻧﺑوب ﻣن ﻣﻧطﻘﺔ ﺑﯾرك ﻓرﻓﯾﺔ إﻟﯽ ﺣواﻟﻲ اﻟﻔﺋﺔ اﻟﺳﺎﺣﻘﺔ ﻣن اﻟﺳﺎدس إﻟﯽ اﻟ ١٠. يمكن أن يساعد وضع علامة على الأنبوب مع علامة على إدخال الأنبوب إلى المستوى المناسب. .2 ﻗﻢ ﺑﻘﺺ ﻧﻬﺎﻳﺔ اﻷﻧﺒﻮب ﻹزاﻟﺔ اﻟﻨﻬﺎﻳﺔ اﻟﺨﻔﻴﺔ ، إن وﺟﺪت. 3. إدراج ملقط مرقئ في التجويف الفموي ، وصولا إلى المريء عنق الرحم (الشكل 2). الشكل 2. إدراج ملقط مرقئ في التجويف الفموي ، وصولا إلى المريء عنق الرحم. 4. جس ملقط مرقئ الظهرية إلى الوريد الوداجي واستخدام شفرة لخرق من خلال الجلد والمريء على نصائح من ملقط. 5. فتح نصائح ملقط مرقئ لفهم الجزء القاصي من الأنبوب (الشكل 3). سحب الأنبوب من خلال المريء والخروج من خلال تجويف الفم (الشكل 4) ، وترك الجزء القريب من الأنبوب الخروج من شق العنق الشكل 3. افتح نصائح ملقط مرقئ لفهم الجزء القاصي من الأنبوب. الرقم 4. سحب الأنبوب من خلال المريء والخروج من خلال تجويف الفم. .6 أﻋﺪ ﺗﻮﺟﻴﻪ ﻃﺮف اﻷﻧﺒﻮب إﻟﻰ اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻔﻤﻮي وﻗﺮب اﻟﻤﺮﻳﺦ إﻟﻰ أﻗﺼﻰ ﺣﺪ ﻣﻤﻜﻦ ، ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام أﺻﺎﺑﻌﻚ أو ﻧﺼﺎﺋﺤﻚ ﻓﻲ اﻟﺮﻗﻌﺔ (اﻟﺸﻜﻞ 5 و 6). سحب بلطف على الطرف القاصي للأنبوب ؛ ستشعر "بالوجه" من الأنبوب في اتجاه ذيلي داخل المريء. الرقم 5. إعادة توجيه طرف الأنبوب مرة أخرى إلى تجويف الفم وقارسة في المريء قدر الإمكان باستخدام أصابعك أو نصائح من مرقئ. الرقم 6. إعادة توجيه طرف الأنبوب مرة أخرى إلى تجويف الفم وقارسة في المريء قدر الإمكان باستخدام أصابعك أو نصائح من مرقئ. 7. ضبط وضع أنبوب على طول محدد سلفا. 8. تأمين الأنبوب باستخدام خياطة النايلون مع نمط فخ الإصبع (الشكل 7) وقبعة الأنبوب. ادمج مع خيط من شريط المحفظة إذا كنت تفضل ذلك. الرقم 7. تأمين الأنبوب باستخدام خياطة النايلون مع نمط فخ الإصبع. 9. إجراء تصوير شعاعي جانبي لضمان وضعه على مساحة الضلع المناسبة ووضع ضمادة عنق الرحم لتغطية موقع إدخال الأنبوب. رعاية ما بعد الجراحة يمكن إعطاء الحمية الغذائية المعلبة المعلبة من خلال الأنبوب بمجرد أن يستيقظ المريض بالكامل. ابدأ تقديم الوجبات بواقع 25٪ من الاحتياجات من السعرات الحرارية يوميًا (مقسمة إلى 4 إلى 6 وجبات يوميًا) في اليوم الأول ، بزيادة 25٪ زيادة في اليوم إلى أن يتم استيفاء المتطلبات اليومية. يمكن أيضا إعطاء العديد من الأدوية إذا كان الأنبوب كبيرًا بما فيه الكفاية في القطر. إدارة كمية صغيرة من الماء الدافئ (5 إلى 10 مل) قبل وبعد كل تغذية. مضاعفات المضاعفات غير شائعة ولكنها تشمل القيء وتهيج الغدة والالتهابات ، انسداد الأنبوب والعدوى. استنتاج أنابيب المريء بسيطة نسبياً لوضعها وهي ضرورية لأولئك المرضى حيث من المتوقع أن يكون هناك نقص في فترة النفاس. إذا لزم الأمر ، يمكن تركها في مكانها لعدة أشهر. في تجربتي الخاصة ، فإن معظم أصحاب تجد أنبوب الإطعام وإدارة غير معقدة.