جراحة الحيوانات

#جراحة_الحيوانات ☆ سرطان الغدة الكظرية في الحيوانات الصغيرة 🐈🐕🐩 ♦️ما هي الغدد الكظرية؟ الغدد الكظرية هي زوج من الغدد الصماء متميزة ، وتقع فوق الكليتين. ♦️كل غدة كظرية لديها جزئين:- 🔺الجزء الخارجي يسمى القشرة الكظرية (Adrenal Cortex ) القشرة الكظرية مسؤولة بشكل أساسي عن إفراز بعض الهرمونات الستيرويدية ( Steroid Hormones) وهما 1- الكورتيزول ( Cortisol) 2-الألدوستيرون (Aldosterone) 🔺الجزء الداخلي يسمى النخاع او لب الكظر (Adrenal Medulla) لب الغدة الكظرية مسؤول عن إفراز الكثير من الهرمونات بما فيها 1-الأدرينالين او إپينفرين (Epinephrine or adrenaline) 2-النورادرينالين او نورإپينفرين ( Nor epinephrine or Nor adrenaline) ‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️ ♦️ما هي وظايف هرمونات القشرة الكظرية ؟ 🔺الهرمونات المعدنية اهمها هرمون الالدوستيرون وهذا الهرمون ينظم عملية امتصاص الماء والاملاح من قبل الكليتين ( إعادة امتصاص الصوديوم والكلور والتخلص من البوتاسيوم ) . 🔺الهرمونات السكرية والتى من أهمها الكورتيزول وهيدروكرتيزون وكورتيكوستيرون حيث تلعب هذه الهرمونات دورا هاما في عملية الأيض للكربوهيدرات والبروتينات والدهون وهذه الهرمونات تقوم برفع مستوى سكر الدم نتيجة لزيادة تكوين الجلكوز في الكبد عن طريق تحويل الاحماض الامينية الى كربوهيدرات ( تعرف هذه الهرمونات بالهرمونات المضادة للالتهاب او الاجهاد ) 🔺الهرمونات الجنسية ( الذكرية والانثوية ) وتفرز بكميات اقل من الهرمونات الجنسية التى تتكون في الغدد الجنسية ( المبيض و الخصية ) تؤثر هذه الهرمونات بشكل عام على نمو الاعضاء التناسلية وعلى الصفات الجنسية الثانوية للذكر والانثى . ‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️ ♦️ماهي وظيفة هرمونات لب الغدة الكظرية او النخاع ؟ الأدرينالين والنورادرينالين وبشكل عام يكون تأثير الهرمونين متشابه في الجسم ويماثل الى حد كبير تأثير الاعصاب السمبثاوية ( الودية ) ، وهما الهرمونان اللذان يتحكمان بشكلٍ أساسيّ بردة فعل الجسم ضد عوامل التوتر، وذلك بتحفيز ضخ الدم بشكلٍ أكبر إلى العضلات أو الأجزاء المعنية بالموقف الذي يتعرض له الحيوان. ☆من هذه التأثيرات التى يقومان بهم 🔺يعملان على رفع نسبة السكر في الدم وذلك من خلال تفكك الجليكوجين في الكبد الى جلكوز 🔺يسببان في تحليل الدهون المخزنة في الجسم وبذلك يؤمنان مصادر للطاقة 🔺يزيدان من سرعة نبض القلب وكذلك قوة انقباضه حسب الظروف الفسيولوجية للحيوان 🔺يقلل هرمون الإدرينالين من انقباضات المعدة والأمعاء ويعمل على ارتخاء عضلات القصبة الهوائية وعضلات القنوات البولية وعضلات العين 🔺يعمل هرمون النورادرنالين على تقلص الاوعية الدموية مما يزيد من الضغط الشرياني غير انه لايؤثر على عضلات الامعاء والمعدة والقنوات البولية . ‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️ ♦️ما هي الأورام التي تحدث في قشرة الغدة الكظرية؟ قد تكون أورام قشرة الغدد الكظرية هي:- 🔺فرط التنسج hyperplasia (فرط نمو الخلايا غير السرطانية) 🔺السرطانات cancer :-إما حميدة benign (غير منتشرة) أو خبيثة malignant (منتشرة). ‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️ ♦️ما هي الاورام التي تحدث في لب الغدة الكظرية ؟ ورم القواتم(Pheochromocytoma):- وهو الورم الذي يُصيب نخاع الغدة الكظرية، ولكن غالباً ما يكون هذا الورم حميداً فلا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ويُفرز كميات كبيرة من الكاتيكولامينات ‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️ ♦️ما هو سبب هذه الاورام؟ هذه الأورام غالبا ما تتطور بعد فترة طويلة من التحفيز من القشرة الكظرية. هناك طيف مستمر من تغيير غير طبيعي يتراوح من مناطق صغيرة من تضخم إلى حميدة ثم سرطان خبيث. قد يكون التحفيز بسبب الإفراط في إنتاج هرمونات الغدة النخامية التي تتحكم في الغدة الكظرية ، أو زيادة هذه الهرمونات أو ما شابهها من مصدر خارجي مثل الأدوية أو المواد الكيميائية في البيئة. في بعض الأحيان يؤدي تعطيل التنظيم الطبيعي لإنتاج الهرمون ("مراقبة التغذية الراجعة") من قبل الغدة إلى الإفراط في التحفيز. تحريض السرطان هو عملية متعددة الخطوات تسمى "تطور الورم". بعض السرطانات لا تتقدم أبداً في المراحل الأولى لذا تبقى حميدة. واخرى تتطور بسرعة. ‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️ ♦️الاعراض الأعراض غالبا ما تكون على فترات متقطعة. من المهم أيضا أن نلاحظ أنه في بعض الأحيان لا تظهر أعراض على الإطلاق. قد تشمل بعض من الأعراض الشائعة ما يلي: 🔺اهتزاز 🔺فقدان الشهية 🔺الاكتئاب أو القليل من الاهتمام في الأنشطة المعتادة 🔺يلهث 🔺التقيؤ 🔺ضعف 🔺سبات، نعاس 🔺زيادة التبول 🔺تنفس سريع 🔺إسهال 🔺زيادة العطش 🔺نوبات 🔺سرعةفقدان الوزن او اتتفاخ البطن ‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️ ♦️ كيف يتم تشخيص هذه السرطانات؟ 🔺الخطوة الأولى في تشخيص هو التاريخ الطبي الكامل ، والسلوك، والتفاصيل في ظهور الأعراض. في بعض الأحيان لا بد من اكتشاف سرعة دقات القلب. او ما إذا كان هناك كتلة في منطقة البطن أو وجود زيادة في السوائل. في بعض الحالات، فإن شيئا لن يظهر في الفحص البدني. 🔺الخطوة التالية إجراء تحليل الدم للنظر في الملف الشخصي الكيمياء الحيوية وتعداد الدم. وتحليل البول يكون من الضروري أيضا. وهذه النتائج تعطي فكرة عن مدى عمل ألاجهزة الداخلية . كما سيتم قياس ضغط الدم إذا كان عاليا. اختبار دم لنظر كيف تعمل الغدة الكظرية وقياس هرموناتها. 🔺 وهناك بعض الفحوصات مفيدة للكشف عن الاورام مثل الاشعة السينية x-ray والموجات فوق الصوتية ultrasound والتصوير بالرنين المغناطيسي MRI والتطوير المقطعي CT او الجراحة الاستكشافية ويتم تقديم عينات من الانسجة للفحص المجهري. ‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️ ♦️ما أنواع العلاج المتاحة؟ 🔺قد تتم إزالة الأورام القشرية الأساسية الأولية جراحيًا او ازالة الغدة الكظرية باكملها أو تتم إدارتها طبًيا ، وفقًا للحالة . 🔺العلاج الطبي ، كما هو الحال في أورام الغدة النخامية التي تؤدي إلى خلل في الغدة الكظرية الثانوي ، لا ينجح إلا إذا كان السرطان لا يزال يستجيب لهرمونات الغدة النخامية. ملاحظة:- إذا كان الحيوان يعاني من ارتفاع معدل ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم، يجب استخدام الأدوية لتعود الى وضعها الطبيعي قبل الجراحة أحيانا يحتاج الحيوان لعدة أسابيع قبل أن يكون جيدا بما فيه الكفاية لإجراء عملية جراحية. ‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️ ♦️ماهي مخاطر استئصال الغدة الكظرية ؟ استئصال الغدة الكظرية هي جراحة عالية المخاطر مع العديد من المضاعفات المحتملة بما في ذلك النزيف بسبب ارتفاع ضغط الأوعية الدموية ، وخطر تجلط الدم في الرئتين ، وخطر الفشل الكلوي ، التهاب البنكرياس ، أو العدوى. كما أن التقلبات في مستويات الهرمونات المتعلقة بوظائف نظام المناعة قد تزيد من تعقيد عملية التعافي. هذا الإجراء له معدل وفيات مرتفع ، ومع ذلك يتم إجراء استئصال الغدة بسبب الظروف الملحة والشديدة وعدم إجراء الجراحة عادة ما يرتبط بالوفيات. ‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️