الامراض الجلدية

الأمراض الجلدية وطرق تشخيصها يعتبرعلم الخلايا هي واحدة من أهم الأدوات بعد ناقصا شيوعا في الطب البيطري. بل هو وسيلة سريعة وسهلة، وغير مكلفة لجمع كميات هائلة من المعلومات التشخيصية، إلى حد كبير نفس تشغيل يطفو البراز، لطخات الدم، وكيمياء الدم / دم كاملة. وطبقا للكريستوفر آخرون في مجلة الجمعية الطبية البيطرية الأمريكية ، "الجلدي / علم الخلايا تحت الجلد هي الأكثر دقة لتشخيص الآفات، في حين أن الخلايا الكبد هو الأقل دقة." 1 وعلاوة على ذلك، Ruocco آخرون التقرير أن "التقشري علم الخلايا لأغراض التشخيص ونادرا ما يستخدم في الأمراض الجلدية على الرغم من نتائج سريعة وموثوق بها والتي يمكن أن تقدم هذا الإجراء في كثير من الحالات السريرية ". 2 معرفة كيفية أخذ العينات سيتولوجي وكيفية تفسير تلك العينات يمكن أن تكون حاسمة لصحة الحيوان، وإدارة المرض، والرفاهية العامة. الحصول على عينات قناة الأذن أفضل طريقة للحصول على المواد من الأذن مع قضيب من القطن ذات الرؤوس. ومع ذلك، فإن صحة الأذن قد تحد من الوصول إلى مواقع أخذ العينات. على سبيل المثال، إذا كان الكلب لديه نهاية مرحلة المرض الأذن التكاثري، ودرجة تضيق قد تجعل إدخال قضيب في قناة الأذن مستحيلة. ويمكن استخدام القسطرة المطاط الأحمر 5-الفرنسية للحصول على عينات من أكثر قنوات الأذن تضيقي. إذا كان الكلب لديه قناة الأذن براءات الاختراع مع غشاء الطبل تمزق أو غائبا، وأخذ عينات من الأذن الوسطى قد يكون ممكنا. في هذه الحالات، حمراء المطاط أو هر القسطرة يمكن استخدامها للحصول على العينة في حين أن المريض تحت التخدير العام. إذا كان الغشاء الطبلي غير سليمة، سوف تكون هناك حاجة إلى بضع الطبلة باستخدام إبرة في العمود الفقري. ويمكن الاطلاع على تقنيات محددة على بضع الطبلة في مولر والأمراض الجلدية الحيوانات الصغيرة كيرك ، 7th الطبعة. محاولة للحصول على عينة عند تقاطع القنوات الأفقية والعمودية. هذا هو تقريبا ابعد من الممكن أن نرى في الأذن من دون منظار الأذن. لفة هذه المواد على شريحة زجاجية. أحب أن أكتب "R" للحق و "L" لليسار على الشريحة لتحديد الجانب الذي تم الحصول على كل عينة ( الشكل 1 ). الشكل 1. الأذن الخلايا: الحق وعلامات نقاط. وجدت غريفين وآخرون أن الحرارة تحديد مقابل لا تسخين تحديد الافرازات أذني على الشرائح الزجاجية قبل تلطيخ لا زيادة أو نقصان عدد الملاسيزية الكائنات الخميرة الموجودة على تقييم سيتولوجي. 3 أنا أفضل الشريحة لتكون حرارة ثابتة، ثم ملطخة وصمة عار سريعة (على سبيل المثال، DiffQuik). مخلب طيات الجلد توجد طريقتين لأخذ عينات من طيات مخلب (المناطق إهاب): باستخدام حافة شريحة زجاجية للحصول على الحطام (عادة ما يكون مادة شمعية) عن طريق كشط من القاصي والداني في حركة شفط في 30 ° إلى 45 ° زاوية. باستخدام قضيب من القطن ذات الرؤوس كسر في النصف. يجب أن يكون جزء عصا مشطوف الحافة. استخدام حافة مشطوف لكشط بلطف أو استخراج المواد من جميع أنحاء مخلب الداني / مخلب طيات الجلد وفرك على شريحة زجاجية ( الشكل 2 ). قد تكون هذه الطريقة الأفضل لاستخدام شريحة زجاجية مباشرة في هذه المناطق، والتي يمكن أن يكون تحديا ويمكن أن يؤدي إلى كسر الشريحة. فإن كمية المواد / الحطام تكون صغيرة جدا. طيات الشكل 2. أخذ العينات مخلب. يجب أن تكون الشريحة حرارة ثابتة وصمة عار سريعة تستخدم لإعداد. الجلد السطحية في تجربتي، وعلم الخلايا الجلد هو الاختبار التشخيصي غاب الأكثر شيوعا في حالات الإحالة اليومية. أجد مسحات الانطباع المباشر لتكون أكثر مكافأة. الحصول على عينة عن طريق كشط الجلد مع حافة شريحة زجاجية في 30 ° إلى 45 ° زاوية ( الشكل 3 ). هذه التقنية مفيدة للالكفوف، ventrum، بثور، حطاطات، طيات الوجه، وغيرها من المجالات. الشكل 3. كشط الجلد النظر محضرات الشريط، والتي تميل إلى أن تكون أكثر فائدة في المناطق التي تكون جافة جدا أو يصعب الوصول إليها مع شريحة، مثل المسافات بين الأصابع، الوجه أو ذيل طيات، ومناطق المحيط بالعين. عن طريق واضحة والسيلوفان من نوع الشريط، اضغط على جزء زجة مباشرة على المنطقة من الفائدة. وصمة عار على عينة فقط من خلال استخدام وصمة عار ومباين (الأحمر والأرجواني)، ثم يلصق الشريط مباشرة إلى شريحة زجاجية للتقييم. لاحظ أن تثبيتي وإزالة الجزء زجة جنبا إلى جنب مع عينة. تفسير النتائج سيتولوجي المجهر الأساسية تبدأ دائما في الطاقة المنخفضة! الخطأ الأكثر شيوعا المحرز في عرض الاستعدادات سيتولوجي يذهب مباشرة إلى 100 × التكبير. ابتداء من الساعة 4 × يسمح تحديد مناطق معينة من شريحة لفحص في أعلى السلطات. فإنه يمكن أيضا رصد النتائج التي قد تضيع في 100 ×، مثل الخلايا انحلال الأشواك و الدويدية العث ( أرقام 4 و 5 ). كما يزيد التكبير، لذلك ينبغي أن شدة الضوء. عندما تبحث عن الدويدية العث أو الجراثيم الفطرية، وانخفاض المكثف بحيث شدة الضوء لا "حرق" من خلال هذه الكائنات. الشكل 4. خلايا انحلال الأشواك. الشكل 5. الدويدية العث. الخلايا الالتهابية وتعتبر الخلايا الالتهابية في الامتحانات سيتولوجي الجلد فقط تقريبا، وأحيانا على قناة الأذن ومخلب علم الخلايا أضعاف. وجود خلايا التهابية مختلفة قد يكون دليلا للشك في بعض الأمراض، مثل مجمع الفقاع، الذئبة الجلدي، تقيح الجلد المخاطي الجلدي، أو حتى الحساسية. العدلات العدلات هي خلايا الالتهابية الحادة التي تدمر الكائنات المعدية وهي المكون الرئيسي للصديد. يجب أن يتم فحصها البكتيريا داخل الخلايا للأن وجود هذه البكتيريا هو صحيح تعريف عدوى الجلد . وجود العديد من البكتيريا مع عدم وجود البكتيريا داخل الخلايا قد يكون نتيجة لكبت المناعة (مثل داء كوشينغ، الغدة الدرقية، والأورام) أو فرط نمو جرثومي. في ضوء المخاوف الحالية حول مقاومة العقاقير المضادة للميكروبات، وأوصي علاج هذه الحالات موضعيا مع منتج مضادات الميكروبات (مثل الكلورهيكسيدين والفضة ميكرون، TRIZ EDTA) كخطوة أولى. العدلات الافراج عن العديد من الإنزيمات المحللة للبروتين مسؤولة عن التهاب وتلف الأنسجة ( الشكل 6 ). الشكل 6. العدلات. الحمضات تمتلئ الحمضات مع الحمراء (اليوزيني) حبيبات ( الشكل 7 ). الحمضات تنتج العديد من السيتوكينات وسطاء لقتل الكائنات الحية الدقيقة وجذب الخلايا الأخرى، مثل الخلايا البدينة. هذه الخلايا هي أيضا أكلة وقادرة على استيعاب البكتيريا والفطريات. العثور الحمضات في علم الخلايا الجلد يقترح وجود الطفيليات والفطريات، أو الحساسية الغذائية . ونادرا ما توجد الحمضات في الكلاب مع الاكزيما، على الرغم من أنها شائعة في القطط. الشكل 7. الحمضات. الخلايا الليمفاوية عادة ما ينظر الخلايا الليمفاوية في وقت لاحق في مسار المرض الجلد ولا توجد عادة بأعداد كبيرة. ويمكن اعتبار الصغيرة والمتوسطة، والخلايا الليمفاوية الكبيرة. هذه الخلايا أنشطة مباشرة لخلايا أخرى (على سبيل المثال، العدلات، الحمضات، الخلايا الكيراتينية) من خلال إطلاق العديد من الجزيئات الرسائل، أو السيتوكينات. وتعتبر الخلايا الليمفاوية الكبيرة أحيانا في الكلاب مع سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي ( الشكل 8 ). الشكل 8. الخلايا الليمفاوية شاذة (بما يتفق مع سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي). الخلايا البدينة كما وجدت الخلايا البدنية في وقت لاحق في عملية المرض ( الشكل 9 ). وهي منتج رئيسي للالهستامين وتشارك إلى حد كبير في مرض حساسية الجلد. وعادة ما ينظر إليها فقط في المناطق المتقرحة من أورام الخلايا البدينة الجلدي. الشكل 9. الخلايا البدينة (وسط). الجري النووية عندما تمزق الخلايا خلال أخذ العينات، والمحتوى النووي (DNA) وغالبا ما ينظر في علم الخلايا. تدفق النووي يشبه المواضيع الجميلة المواد يوزيني ( الشكل 10 ). فإنه لا يشير إلى أي شيء آخر غير تمزق الخلايا أثناء جمع العينات. يمكن أن يساعد على تحديد الجراثيم الفطرية والبكتيريا والخميرة، وذلك للبحث عن هذه الكائنات في المناطق التي توجد فيها كميات كبيرة من تدفق النووي. الشكل 10. تدفق النووي. طفيليات الدويدية، عضاض الأذن ، الجرب، أو العث أخرى قد تكون مرئية على الاستعدادات سيتولوجي إذا كانت الإصابة شديدة بما فيه الكفاية. هذه هي الكائنات كبيرة وأفضل تقييم مع 4 × 10 × التكبير. أنها ليست شائعة ولكنها ذات قيمة تشخيصية إذا رأيت. الفطريات الجراثيم الفطرية الجلدية من (سعفة) يمكن أن ينظر إليه ضمن العدلات، يمكن أن يكون حرا، أو يمكن أن تكون موجودة في تدفق النووي. هذه والكائنات جولة صغيرة جدا لها هالة واضحة ومركز مستقعد ( الشكل 11 ). هم حوالي نصف حجم خلية الدم الحمراء متوسط. إدراج T1703C10Fig11.jpg خميرة وينظر إلى اثنين من أجناس من الخميرة: الملاسيزية الأنواع هي أكثر شيوعا في الولايات المتحدة من المبيضات الأنواع، التي تميل إلى أن تكون أكثر شيوعا في أوروبا. الملاسيزية وقد وصفت الأنواع كما peanut-، snowman-، footprint-، أو الكائنات الحية مستقعد على شكل دبوس البولينج . وتعرف هذه الكائنات كما الخميرة في مهدها على نطاق واسع. الشكل 11. الجراثيم الفطرية بكتيريا البكتيريا هي كائنات المعدية الأكثر شيوعا أجد على الفحص سيتولوجي. شكلين متميزة هي الأكثر شيوعا: مكورات وقضبان. مكورات هي الجولة، والبكتيريا مستقعد وجدت بشكل فردي، في مجموعات، أو في مجموعات كبيرة ( الشكل 10 ). إذا تم العثور على مكورات داخل الخلايا، وهي عدوى الحقيقي هو الحاضر. وغالبا ما توجد قضبان بشكل فردي أو في مجموعات من 2 نهاية ضعت لهذه الغاية، دعا قضبان مضاعفا ( الشكل 12 ). مكورات في معظم الأحيان المكورات العنقودية أو العقدية الأنواع. قضبان وغالبا ما تكون الإشريكية القولونية ، الزائفة الأنواع، أو الكلبسيلة الأنواع. تذكر، البقع سريعة وصمة عار عن البكتيريا الأرجواني . أنها لا تميز إيجابية الجرام من البكتيريا سالبة الجرام. يجب أن يتم تنفيذ الثقافات البكتيرية أي وقت وينظر قضبان على علم الخلايا. البكتيريا يذهب دائما داخل وخارج التركيز عند استخدام التركيز بشكل جيد على المجهر، بينما حبيبات الميلانين لديها جودة الحرارية / العاكسة. الشكل 12. قضبان مع الخلايا الالتهابية. الميلانين حبيبات حبيبات الميلانين هي الخاطئة شيوعا للبكتيريا، وينظر عادة على المناطق المصطبغة من الجلد. فهي الذهبي إلى اللون البني في اللون ومعظمهم من قضيب شكل. لديهم الانكسار / تعكس نوعية عند الذهاب والخروج من التركيز على ما يرام ( الشكل 13 ). عادة ما ينظر حبيبات الميلانين تعلق على الخلايا الكيراتينية، ولكنها يمكن أن ينظر إليها مجانا على الشريحة. الشكل 13. حبيبات الميلانين. الكيراتينية معظم الخلايا الكيراتينية هي مثمنة الى المربع والحرشفية في تكوينها . قد يعرض الخلايا الكيراتينية بعض الميزات للاهتمام التي قد تكون طبيعية أو غير طبيعية، مثل إدراج حبيبات القرنية الهيالينية أو خلايا انحلال الأشواك مدورة. كيراتوهياليني حبيبات هذه الحبيبات الموجودة في خلايا الجلد غير ناضجة في الطبقة الحبيبية وتشارك في "ترسيخ" الخلايا معا عندما تنضج تماما. كل الأنواع وهذه الحبيبات، والتي يمكن أن ينظر إليها في الخلايا الكيراتينية التي هي غضب مزمن (على سبيل المثال، في الكلاب الحساسية / القطط). حبيبات كيراتوهياليني هي حبيبات الحمضة كبيرة. الكلاب لديها حبيبات مستديرة والقطط لديها على شكل قضيب حبيبات (على غرار الحمضات، الشكل 14 ). خلايا انحلال الأشواك فقدت هذه الخلايا الكيراتينية صلاتهم بين الخلايا أعمق في البشرة وتوجد عادة في الحيوانات مع مرض المناعة بوساطة، مثل الفقاع. في بعض الأحيان، والالتهابات البكتيرية الحادة وفطار جلدي يمكن أن يسبب هذه الخلايا لتطوير. خلايا انحلال الأشواك هي "البيض المقلي" على شكل، مع مستقعد عميق، نواة موقع مركزي ( الشكل 4 ). هذه هي مهمة جدا للاعتراف وتعتبر غير طبيعية في أي حيوان. الشكل 14. حبيبات كيراتوهياليني. المراجع كريستوفر MM، هوتز CS، شيلي SM، [بيون] PD. استخدام الخلايا كوسيلة من وسائل التشخيص في الممارسة البيطرية وتقييم التواصل بين ممارسي الطب البيطري وعلم الأمراض السريرية البيطرية. JAVMA 2008؛ 232 (5): 747-754. Ruocco E، G برونيتي، فيكيو M ديل، Ruocco V. الاستخدام العملي لعلم الخلايا لأغراض التشخيص في طب الأمراض الجلدية. J يورو أكاد Dermatol Venereol 2011. 25 (2): 125-129. غريفين JS، سكوت DW، إرب HN. الملاسيزية التهاب الأذن الخارجية في الكلب: تأثير التلاعب بنتائج الحرارة الافرازات أذني لتحليل الخلوي. J الطبيب البيطري ميد 2007؛ 54 (8): 393-448. كريس ريدر ، DVM، DACVD، وهو خريج جامعة أوبورن للطب البيطري والمجلس معتمدة في طب الأمراض الجلدية البيطري. وقد نشر الدكتور ريدر العديد من المقالات وطنيا ودوليا، وتتمتع إلقاء المحاضرات للجماهير المحلية والوطنية في الأمراض الجلدية. وشارك في عدة لجان للكلية الأمريكية للطب البيطري الأمراض الجلدية، بما في ذلك لجنة وثائق التفويض وجنة مخصصة الامتحان. وتشمل المصالح الخاصة الدكتور ريدر لالتهاب الأذن الظاهرة، الباثولوجيا الجلدية، وأمراض الجلد المناعي بو