ااسعار

علاج مرض السعار واسبابه اعراضه  مرض السعار واعراضه وطرق العدوى وكيفية علاجه: --> ما هو السعار: هو مرض فيروسي ينتقل للانسان عن طريق عض حيوان مصاب بالمرض وانتقال لعاب الحيوان الحامل للفيروس الي الانسان ومن امثلة الحيوانات التي يمكن ان تصاب بالمرض وتنقله الي الانسان ...... الكلاب – القطط – الذئاب – الفئران – الخفافيش - يتميز الفيروس بان له شكل يشبه الرصاصة bullet-like ويحتوي علي الحامض النووي من نوع RNA ويتواجد الفيروس في لعاب الحيوانات المصابة التي ظهرت عليها اعراض المرض بعد العض مباشرة .. يبدا الفيروس في التكاثر في مكان العض ثم ينتقل الي الجهاز العصبي الطرفي ومنه الي الجهاز العصبي المركزي وتترواح فترة حضانة الفيروس – أي الفترة منذ بداية الاصابه حتي ظهور اعراض المرض - من 3 الي 7 اسابيع أعراض المرض: تبدا اعراض المرض في الظهور بعد وصول الفيروس الي الجهاز العصبي المركزي تكون في البداية الاعراض بسيطة ثم تزداد مع تطور المرض وتشمل ارتفاع في الحرارة صداع وخمول والم في منطقة العض وحدوث تشنجات وانقباضات في العضلات ثم بعد ذلك تظهر اعراض اخري مميزة للمرض : يفرز المريض كميات كبيرة من اللعاب hypersalivation والدموع صعوبة في البلع والكلام والخوف الشديد من رؤية الماء hydrophobia نتيجة لانقباضات عضلات البلعوم الوقاية من المرض بعد الاصابة Post-exposure prophylaxis: يجب غسل مكان العض بالماء والصابون في اقرب فرصة لان ذلك يقلل بشكل كبير من فرصة الاصابه بالمرض يتم بعد ذلك حقن المريض بجرعة من المصل الخاص بمرض السعار Rabies Immuno globulin ويتم حقن جزء من المصل في مكان قريب من مكان العض قدر الامكان والجزء الباقي يتم حقنه i.m ويجب ان يتم ذلك في خلال يومين من الاصابة. الوقاية من المرض بعد الاصابة Post-exposure prophylaxis: يجب غسل مكان العض بالماء والصابون في اقرب فرصة لان ذلك يقلل بشكل كبير من فرصة الاصابه بالمرض يتم بعد ذلك حقن المريض بجرعة من المصل الخاص بمرض السعار Rabies Immuno globulin ويتم حقن جزء من المصل في مكان قريب من مكان العض قدر الامكان والجزء الباقي يتم حقنه i.m ويجب ان يتم ذلك في خلال يومين من الاصابة If immunization is given within 2 days of the bite, rabies is usually prevented بعد ذلك يتم حقن المريض بخمس جرعات من لقاح مرض السعار Rabies vaccine خلال 28 يوما من بداية الاصابة وبالتحديد في اليوم 0 ، 3 ، 7 ، 14 ، 28 او يتم الحقن خلال 21 يوما علي ان يتم حقن جرعتين في اليوم الاول وجرعة في اليوم 7 واليوم 21 يتم الحقن في الـ deltoid muscle مسبب المرض: فيروس السعار ينتمي لجنس ليسا "Lyssa virus serotypes " الذي يتبع عائلة رابيدوفيريدى "Rhabdoviridae " الفيروس له شكل الطلقة وحمضه النووي ريبوزى، برغم وجود أنواع حيوية متميزة ومتباينة في مناطق جغرافية مختلفة فأن التكوين الجينى للفيروس ظل كما هو ثابتاً موحداً. عترات الشارع مصطلح يطلق على الفيروسات التي تم عزلها من حالات العدوى الطبيعية، بينما العترات الثابتة تطلق على الفيروسات التي تأقلمت على عوائل ثانوية، عترة فلوري "Flurry strain " تشير للعترة الكلاسيكية المعزولة من مخ الإنسان والتي انبثق منها معظم اللقاحات الحديثة. تراكم أجزاء بروتينية من الفيروس في سيتوبلازم الخلايا العصبية المصابة يكون ما يعرف بأجسام نيجري الضمينة والتي يمكن رؤيتها بالفحص الهيستوباثولوجى لهذه الخلايا. فيروس السعار يمكن زرعه وعزله بحقنه بمخ فئران التجارب أو أيٍ من الثدييات الأخرى، كما يمكن تنميته في أجنه بيض الدجاج والبط وكذلك العديد من المزارع النسيجية مثل أنسجة كلى الهامستر الرضيع "BHK21" ونيل 2 "NIL2 " إلى جانب أنسجة كلى القردة الأفريقية الخضراءوالخلايا الليفية لأجنه بيض الدجاج كذلك الأنسجة البشرية ""Human diploid cell lines. فيروس السعار ضعيف تقتله أشعة الشمس والحرارة والضوء فوق البنفسجى فيموت في اللعاب الجاف في خلال بضع ساعات والفيروس حسَاس لمعظم المطهرات الشائعة، فيموت خلال دقائق معدودة في مركبات الأمونيوم %0.2 ومحلول الصابون 1% ومحلول اليود 5-7%. الفيروس يظل ثابتا لعدة أسابيع في الأنسجة العصبية المحفوظة في محلول الجليسرول-الملحي في درجة حرارة الغرفة ولعدة أشهر عند 4 م°. التشخيص: احتمال الإصابة بالسعار يجب أن يوضع في اعتبار الطبيب عندما تكون هنالك سيرة ترجح احتمال التعرض للعدوى من حيوان ذو سلوك متغير من أي نوع. العينات اللازمة للتشخيص المعملي: يجب قتل الحيوان بطريقه لا تتلف المخ ويجب شق المخ طولياً إلى نصفان أحدهما يغمر في محلول الفورمالين المعادل 10 % للفحص الهيستولوجى أما الآخر فيحفظ في محلول الجليسرول-الملحي للفحوص الفيروسية كما يجب جمع لعاب وغدد لعابية وإرسالها مبردة أو على ثلج للفحص المعملي. اكتشاف مستضدات الفيروس من عينات المخ الطازج بواسطة الاختبار الفلورستنى المناعي المضيء IF يعتبر الطريقة المثالية للتشخيص، كما يمكن اكتشاف مستضدات الفيروس باستخدام اختبار الاليزا و يمكن رصد أجسام نيجري بالفحص الهيستوباثولوجى، إلى جانب الحقن المخى لفئران التجارب الرضيعة، أما الاختبارات السيرولوجية فنادراً ما تستخدم كوسيلة للتشخيص. التشخيص المقارن: كل حالات الالتهاب المخى في الحيوانات في البلاد التي يتواجد بها السعار يجب التعامل معها على أنها سعار إلى أن يثبت عكس ذلك، مرض السعار يجب تمييزة من الأمراض الشائعة والتي تتميز بتغيرات ذهنية وسلوكية وأعراض الشلل في مختلف الحيوانات؛ مثل الديستمبر والالتهاب الكبدي في الكلاب، وعدوى البابيزيا المخيه وجنون الأبقار وعدوى الليستيريا والسعار الكاذب في الماشية، وداء السنيورس والليستيريا والأسكرابى والتوكسوبلازما في الأغنام، والالتهاب المخى الناتج عن عدوى فيروس هيربس في الخيول. المناعة: يعتقد أن المناعة الناشئة عن العدوى الطبيعية نادرة الحدوث لأن الشفاء من السعار نادر الحدوث، أما الحيوانات التي يتم تطعيمها باللقاح الحي المضعف أو باللقاح الميت فإنها تكون أجسام مضادة معادلة تحميها من العدوى الطبيعية. العلاج: الغرض الأساسي من إجراءات مكافحة السعار في الحيوانات الأليفة والبرية هو الحد أو التخلص من سعار الإنسان حيث أنه بمجرد إصابته بالمرض فإنه موته محقق و ليس هناك ما يمكن فعلة سوى الوقاية منه. في البلدان الخالية من السعار يكون الحيلولة دون دخول المرض هو المستهدف حيث تشترط معظم هذة الدول عند استيرادها لآكلات اللحوم من دول يتواجد بها السعار أن تكون مصحوبة بشهادة تثبت تطعيمها ضد المرض أو يحتفظ بها قيد الحجر البيطري لمدة 6 أشهر. في البلدان التي يتواجد بها السعار: سعار كلاب المدن: يمكن السيطرة عليه بقتل الكلاب الضالة والترخيص وتطعيم كل الكلاب الأخرى مع وجوب التبليغ عن أي حالات يمكن الشك بها ويجب أن تكون كل هذه الإجراءات مدعومة بقوة القانون وبالعقوبات للمخالفين. الطريقة المثالية لتطعيم الكلاب هو تطعيم الكلاب عن عمر 3 شهور باللقاح الحي المضعف المحور ثم تطعيمها مرة أخرى عندما تبلغ العام من العمر وبعد ذلك كل ثلاث سنوات ولكن عملياً حملات التطعيم يتم إجراؤها سنوياً وكل الكلاب فوق الحد الأدنى من العمر يتم تطعيمها كجرعة أولى أو كجرعة تنشيطية. القطط تلعب دوراً محدوداً في مشكلة السعار بالمدن ولكن يجب تطعيمها أيضاً. السعار البرى: السيطرة على السعار البرى شديدة الصعوبة وتتم بطرق مختلفة فالثعالب يتم تطعيمها عن طريق الفم بنشر الشراك التي تحوى الطعوم وقد حققت هذه الطريقة نجاحاً باهرا، أما السيطرة على الخفافيش في المناطق التي تكثر بها فتعتمد على تطعيم الأبقار إلى جانب حقنها بموانع التجلط الغير ضارة للأبقار ولكنها تقتل الخفافيش بعد أربعه أيام. حيوانات المزرعة: السيطرة على المرض تعتمد بصفة أساسية على حمايتها من التعرض للحيوانات المسعورة لأن التطعيم ليس حلاً عملياً ولا يتم إلاَ للحيوانات ذات القيمة المعرضة للسعار، وبصفة عامة يتم تطعيم الأبقار والأغنام والخيول بجرعة ابتدائية عند عمر 3 شهور ثم جرعة تنشيطية سنوياً. سعار الإنسان: تعرض الإنسان للسعار يمكن تقليله للحدود الدنيا عن طريق تجنب الاحتكاك بالحيوانات الضالة والحيوانات البرية خاصة تلك التي تظهر سلوكاً غير طبيعياً، هذا إلى جانب تطعيم كل الحيوانات الأليفة المنزلية والتخلص من الكلاب والقطط الضالة وتطعيم الأشخاص المعرضين للعدوى، يتم التطعيم باستخدام التطعيم المضاعف المحضر على مزارع من أنسجة بشرية Human diploid cell vaccine"" والطريقة المثلي للتطعيم تتم بإعطاء الشخص ثلاث جرعات خلال شهر والتي تزوده بحماية لمدة سنتين والآن أصبح متاحا لقاح مكثف فاقد الضراوة يعطى بجرعة واحدة فقط. التطعيم واللقاحات: كل من اللقاحات الحية واللقاحات فاقدة الضراوة تستخدم لوقاية الحيوانات؛ اللقاح الحي المضعف المحور المحضر من عترة فلوري والممر بكثافة في أجنه الدجاج "HEP" وكذلك اللقاح المحضر من العترة " ERA" والممر في المزارع النسيجية يستخدمان للوقاية بكفاءة. لقاح "ERA" يعطى مناعة لمدة 3 سنوات في الماشية وسنتين في الخيول والكلاب بينما لقاح فلوري HEP"" فيعطى مناعة لمدة 6 – 12 شهراً. في مصر: يتم إنتاج لقاح فاقد الضراوة محضر من العترة ERA ممر في كلى صغار الهامستر ومنتج في عبوات كل منها 2 ملل جرعة واحدة للحقن العضلي، الكلاب يمكن تطعيمها في أي عمر ولكن يفضل أن يكون ذلك في عمر 6 شهور مع جرعات تنشيطية سنويا ويعطى مناعة أكثر من عام.